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Fertilidad

FIV: ¿que es la fecundación in vitro?

    FIV: ¿que es la fecundación in vitro?

    La fertilización in vitro es una técnica de reproducción asistida médicamente que implica la unión de gametos (ovocitos y espermatozoides) fuera del cuerpo de la mujer.

    Fue en 1978 cuando nació la primera niña “probeta”. Su nombre era Louise Joy Brown y llegó al mundo gracias a la fertilización in vitro, un procedimiento desarrollado por el inglés Robert Edwards. Han pasado más de cuarenta años desde entonces, pero la técnica de la FIV sigue dando esperanza a miles de mujeres y hombres que quieren ser padres.

    En este articulo

    ¿Qué es la fertilización in vitro?

    FIV o mejor FIV o FIV (fertilización in vitro y transferencia de embriones) es una de las técnicas más utilizadas de procreación médicamente asistida (MAP). Es una técnica definida de “segundo nivel” que consiste en recuperación de huevos de los ovarios de la mujer que quiere ser madre, o de una donante anónima, y ​​en su unión en el laboratorio con el esperma de la pareja o donante. El objetivo es obtener embriones que se puedan transferir al útero de la madre.

    Técnicas MAP

    Actualmente, las diferentes técnicas de procreación asistida médicamente se dividen en tres niveles:

    • 1er nivel: se trata de técnicas que se caracterizan por una relativa sencillez de ejecución porque no implican una manipulación mínima o mínima de los gametos (espermatozoides y ovocitos). La fertilización tiene lugar dentro del cuerpo de la mujer, como en la procreación natural;
    • 2do nivel: por otro lado, son procedimientos más complejos que implican la manipulación de gametos femeninos y masculinos, y porque implican la fecundación in vitro, es decir, en probeta, y la posterior transferencia del embrión al útero. Este es el caso de la FIV;
    • 3er nivel: son menos utilizados porque implican un procedimiento más invasivo. Solo se utiliza en los casos en que las técnicas de primer y segundo nivel han resultado ineficaces.

    Cuando se usa fertilización in vitro

    La fertilización in vitro se desarrolló originalmente para el tratamiento deinfertilidad tubárica, pero hoy en día también se usa en otros casos, como:

    • problemas de ovulación;
    • problemas con la interacción entre los ovocitos y los espermatozoides de la mujer;
    • endometriosis avanzada;
    • infecciones importantes que conducen a enfermedad inflamatoria pélvica;
    • problemas de fertilidad en una o ambas parejas (p. ej., esperma de mala calidad, trompas de Falopio bloqueadas);
    • infertilidad inexplicable;
    • Fallo de las técnicas MAP de primer nivel.

    Además, en la actualidad las técnicas de MAP como la fecundación in vitro ofrecen la posibilidad de procreación incluso para aquellas mujeres mayores de 38/40 años y que, por tanto, han sufrido un descenso de la fertilidad.

    Claramente, antes de comenzar un curso de FIV, los especialistas en MAP deberán realizar investigaciones clínicas e instrumentales y pruebas de laboratorio para intentar comprender las causas de la infertilidad.

    Las causas de la infertilidad

    La infertilidad (masculina, femenina o de pareja) es, lamentablemente, un problema muy extendido que, según datos de la Organización Mundial de la Salud, preocupaciones sobre el 15% de parejas en edad reproductiva viviendo en países occidentales. Las causas pueden coexistir y las más habituales son:

    • endometriosis: enfermedad de la que se habla muy poco y por la que las mujeres se ven obligadas a esperar muchos años antes de ser diagnosticadas;
    • tubario / pélvico: si hay obstrucción o cierre de las trompas de Falopio o adherencias pélvicas;
    • ovulatorio / hormonal: cuando la ovulación está ausente o es irregular, pero también en caso de hiperprolactinemia, ciclo menstrual irregular, síndrome ovárico micropolístico y reserva ovárica reducida o ausente;
    • cervical: si debido a infecciones, deficiencia de estrógenos o cirugía previa que comprometió las glándulas cervicales, el moco presente en el cuello uterino “bloquea” el paso de los espermatozoides;
    • masculino: cuando la pareja no produce una cantidad adecuada de espermatozoides o si tienen características (forma, movilidad) que dificultan la fecundación;
    • uterino: causado por malformaciones del útero, fibromas o adherencias presentes dentro de la cavidad uterina;
    • desconocido (infertilidad idiopática): cuando los exámenes no mostraron una o más causas que expliquen la infertilidad.

    Fertilización in vitro: ¿cómo se hace?

    La fertilización in vitro comprende 4 etapas básicas: estimulación ovárica, recuperación de óvulos, inseminación in vitro y finalmente transferencia de embriones. Veamos en detalle.

    estimulación ovárica

    La estimulación ovárica implica la administración de algunos medicamentos, como la FSH (hormona estimulante del folículo), que estimula una mayor producción de óvulos. Una mujer produce un solo óvulo cada mes, pero con un tratamiento hormonal, provoca un crecimiento multifolicular. De esta forma se desarrollarán más huevos, que luego serán recolectados y fertilizados.

    El estado ovárico se comprueba mediante una serie de ecografías transvaginales y dosis hormonales para evaluar el crecimiento del folículo. Cuando los folículos alcanzan el tamaño adecuado y se consideran maduros, se programa la recolección o extracción de los óvulos.

    Recuperación de huevos

    Para recolectar óvulos de los ovarios, se accede a ellos desde la cavidad vaginal y la fluido folicular que contiene los huevos a fertilizar.

    Antes de la extracción de sangre, se seda a la mujer y el procedimiento se completa en unos 15 a 20 minutos. Después de unas horas, la mujer puede irse a casa y reanudar sus actividades diarias normales. Algunas mujeres después del procedimiento de extracción pueden experimentar calambres y sangrado vaginal leve como efecto secundario.

    inseminación in vitro

    Después de extraer el líquido folicular, se envía directamente al laboratorio donde los especialistas en MAP identifican los óvulos y estiman su calidad. A continuación, los ovocitos se colocan en un plato de cultivo y se rodean de esperma para fertilizarlos con fluido seminal del socio. Sin embargo, si existen problemas relacionados con la calidad del esperma de la pareja, la fertilización in vitro se puede realizar con esperma de donante. En este caso, o si los ovocitos proceden de un donante, hablamos de MAP heterólogo.

    La fertilización in vitro también se usa con una segunda técnica llamada ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides), que consiste en insertar un solo espermatozoide en cada óvulo maduro.

    Transferencia de embrión

    Los embriones obtenidos son luego analizados en el laboratorio y clasificados según su morfología y capacidad de escisión y solo los “mejores” serán transferidos al útero de la mujer.

    es un proceso rápido y absolutamente indoloro que ocurre gracias al uso de un catéter delgado y bajo guía ecográfica. El número de embriones a transferir se define en función de algunos parámetros como la edad de la mujer, la calidad del embrión, etc. Sin embargo, generalmente se transfieren 1 o 2 embriones, máximo 3 según lo exige la ley.

    Después de la transferencia de embriones, la mujer permanecerá quieta durante unos 15/20 minutos, después de lo cual podrá irse a casa, evitando los deportes y el esfuerzo excesivo durante 3-4 días.

    Los embriones no utilizados se pueden congelar con la técnica de vitrificación para un ciclo de FIV posterior.

    Probabilidad de éxito y riesgos

    Con la FIV, las mujeres más jóvenes tienen una mayor probabilidad de concepción, que se reduce en lugar de mujeres mayores de 40. En promedio, la fertilización in vitro puede conducir a un nacimiento en 20-50% de los casos.

    La tasa de abortos, lamentablemente, es bastante alta, alrededor del 20%, al igual que el riesgo de embarazos gemelares. Además, en casos raros, los medicamentos que se administran para la estimulación ovárica pueden provocar el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO), lo que provoca agrandamiento de los ovarios y dolor abdominal.

    ¿Qué establece la ley española?

    En nuestro país, la procreación asistida médicamente está regulada por la ley 14/2006 de 26 de mayo, sobre técnicas de reproducción humana asistida. que anticipo usar primero de opciones de tratamiento más simples y menos invasivo. La ley también establece que:

    • el acceso a las técnicas de PFM está permitido para cualquier mujer adulta, en edad fértil, con independencia de su estado civil y orientación sexual.
    • las parejas con enfermedades genéticas transmisibles pueden acceder a diagnóstico preimplantacional;
    • El acceso a las técnicas también está permitido para parejas serodiscordantes, es decir, en el que uno de los dos socios es portador de enfermedades virales de transmisión sexual, como el VIH;
    • los hijos nacidos gracias al MAP son los hijos legítimos de la mujer o pareja.

    Criopreservación de gametos y embriones

    Finalmente, la ley española sobre procreación asistida también permite la criopreservación de gametos y embriones. Por lo tanto, significa que cuando recoges un alto número de ovocitos en una mujer que necesita someterse a FIV, los ovocitos “avanzados” se pueden guardar para un posible segundo o tercer ciclo. Esto evita que la paciente tenga que ser sometida nuevamente, en caso de resultado negativo, a la inducción de la ovulación y extracción de ovocitos.

    También se permite la criopreservación de embriones, evitando tener que introducir necesariamente todos los embriones producidos en la mujer, reduciendo así el riesgo relacionado con los embarazos múltiples.

    Aquí está la lista proporcionada por la Sociedad Española de Fertilidad con todos centros autorizados donde se aplican técnicas de PMA, incluida la fertilización in vitro.

    Fuentes utilizadas: material informativo de la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida, material informativo de la Organización Mundial de la Salud, material informativo de la Sociedad Española de Fertilidad.

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