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Diabetes gestacional

    Diabetes gestacional

    Diabetes gestacional: cuáles son las causas de la diabetes durante el embarazo, cómo tratarla y cuáles son los riesgos para el bebé y el parto.

    Diabetes gestacional

    No debe confundirse con la diabetes tipo I, el Diabetes gestacional se trata de una patología ligada únicamente al embarazo, que puede controlarse eficazmente con la alimentación y, en un reducido número de casos, con el uso de insulina.

    Diabetes gestacional: que es

    Gabriele Rossi, director médico de patología del embarazo en la Clínica Mangiagalli en Milán, explica que:

    La diabetes gestacional consiste en un cambio en el metabolismo de la glucosa. a quién se le diagnostica por primera vez durante el embarazo

    Por tanto, no tiene nada que ver con la diabetes, que es anterior al embarazo y puede complicarse a lo largo de los nueve meses, dando lugar a patologías incluso complejas. Afecta aproximadamente al 4-5% de las embarazadas, pero, si se siguen todos los cuidados necesarios, permite continuar con el embarazo con total serenidad y sin riesgo para la madre o el feto.

    Diabetes gestacional: las causas

    La experta explica que, aunque el embarazo se produzca de forma fisiológica, durante los nueve meses algunas hormonas producidas por la placenta dificultan la acción de la insulina, sustancia sintetizada por el páncreas que tiene la función de regular la concentración de glucosa en la sangre ”prosigue el ginecólogo. Así lo demuestra el hecho de que, al final del embarazo, por las mismas calorías introducidas en la dieta, la mujer produce una cantidad de insulina 3 veces superior a la producida por una mujer de la misma edad pero no embarazada. un proceso totalmente natural, que el cuerpo suele atravesar sin problemas.

    Pero a veces sucede que en algunas mujeres con características genéticas particulares, el páncreas no puede hacer frente a esta necesidad de producir más insulina, y aquí los valores de azúcar en sangre están por encima de lo normal: estamos en presencia de diabetes gestacional

    ¿Cuáles son los riesgos si no se trata la diabetes gestacional?

    Para la madre, en cambio, si la diabetes gestacional no se controla, el bebé puede crecer demasiado y esto puede causar problemas al nacer, con riesgo de parto difícil y sangrado materno posparto.

    Paola Pileri, ginecóloga, especialista en patología del embarazo en el Hospital Luigi Sacco de Milán. Además, a medida que crece, la niña corre mayor riesgo de padecer diabetes, obesidad e hipertensión, explica:

    Para el bebé, la diabetes gestacional puede causar sufrimiento fetal y problemas relacionados con el parto (p. Ej., Distocia de hombros) y una mala adaptación metabólica con graves riesgos de hipoglucemia, porque el recién nacido se ve privado repentinamente de ciertos niveles. de azúcar

    Si tengo diabetes gestacional, ¿es necesario dar a luz por cesárea?

    Con la diabetes gestacional no es necesario dar a luz con cesárea: no es una indicación absoluta. El parto por cesárea generalmente se evalúa solo para bebés que pesan más de 4 libras y media.

    ¿Es necesario anticipar el parto con diabetes gestacional?

    El Dr. Pileri explica que intentamos, en la medida de lo posible, interrumpir el embarazo. Esto se debe a que la diabetes gestacional puede provocar dificultades respiratorias al nacer, por lo que, durante el mayor tiempo posible, es aconsejable esperar a que los pulmones maduren por completo.

    A partir de la semana 38, el el embarazo es seguido por ultrasonido y monitorización la frecuencia fetal para reconocer cualquier problema y proceder con el parto. En general, si la diabetes se maneja bien, el parto debe comenzar de manera espontánea. Sin embargo, si el niño es macrosómico o hay exceso de líquido amniótico, signos de mala compensación metabólica, se evalúa caso por caso, decidiendo si programar la inducción o la cesárea y cuándo.

    ¿Está una mujer con diabetes gestacional predispuesta a desarrollar diabetes?

    Gabrielle Rossi aclara que una mujer embarazada que ya tenía diabetes gestacional está predispuesta a desarrollar diabetes tipo II, que afecta principalmente a adultos. Sin embargo, la diabetes se puede prevenir eficazmente con una actividad física moderada pero regular y una educación nutricional adecuada.

    ¿Está el niño predispuesto a tener diabetes?

    El niño nace de una madre genéticamente predispuesta, por lo que también puede estar predispuesto a tener diabetes en la edad adulta.

    ¿Cómo se trata la diabetes gestacional?

    El primer enfoque es la dieta, naturalmente diseñada específicamente para la condición del embarazo. El médico decide el tipo de dieta basándose en el IMC materno y el crecimiento fetal.

    En general, se siguen las reglas de la dieta mediterránea, privilegiando los carbohidratos integrales (pan, pasta, arroz), que tienen un índice glucémico bajo. También se aconseja a la embarazada que consuma carbohidratos complejos, especialmente por la noche, ya que requieren una digestión más prolongada que evite fluctuaciones excesivas en los niveles de azúcar en sangre. Por el mismo motivo, se sugiere tomar un refrigerio antes de acostarse, por ejemplo un yogur, dos galletas integrales, una fruta, y también durante el día se recomienda comer poco y con frecuencia, para evitar períodos prolongados de ayuno.

    Pileri explica.

    Para controlar el azúcar en sangre, la embarazada recibe un instrumento portátil llamado reflectómetro, con el que se mide el azúcar en sangre capilar directamente desde casa, basta con sacar una gota de sangre del dedo de 2 a 3 veces al día, según un horario muy específico. La glucosa en sangre medida de esta manera debe ser inferior a 90 antes de las comidas y menos de 120 dos horas después del almuerzo.

    ¿Cuándo se necesita la insulina?

    En la mayoría de los casos, no se necesita insulina y la diabetes se puede controlar con dieta y ejercicio. El ginecólogo especifica que solo en el 10% de los casos es necesario recurrir a la terapia con insulina si la glucemia materna sigue siendo muy alta, en base a un cálculo complejo que tiene en cuenta no solo los valores glucémicos, sino también la edad de embarazo y crecimiento. fetal.

    ¿Cuáles son los controles que se deben hacer?

    Cuando hay diabetes gestacional, en promedio cada 15 dias examen de ultrasonido, para medir la circunferencia abdominal del feto (donde se acumula el tejido adiposo) y evaluar si el bebé está creciendo demasiado.

    Además, se calcula la cantidad de líquido amniótico. Gabriele Rossi explica:

    este líquido es de hecho producido por la orina del bebé, pero si el bebé recibe demasiada glucosa de la madre, debe eliminarla a través de la orina y para eso debe aumentar su producción.

    Por lo tanto, en algunos casos, incluso si los valores de glucosa en sangre permanecen normales, si la ecografía detecta un exceso de líquido amniótico, aún se requiere insulina.

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