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Fertilidad

Abortos espontáneos repetidos

    Abortos espontáneos repetidos

    El aborto espontáneo, desafortunadamente, es una ocurrencia muy frecuente en el embarazo: 15-20% de los embarazos se detienen espontáneamente en las primeras semanas (técnicamente, los expertos hablan de aborto espontáneo hasta las 24 semanas).

    A veces, sin embargo, los abortos tienden a repetirse y se dice que en este caso repetido (si son dos consecutivos) o candidatos (si hay tres o más). En general, hablamos de poliabortividad. En ese caso, vale la pena hacer investigaciones que le permiten investigar las causas de esta condición.

    La frecuencia de este evento tiende a aumentar con la edad materna.: una tendencia que refleja el envejecimiento de los óvulos y su progresiva dificultad para mantener un correcto juego de cromosomas.

    El punto es que todas las células humanas, excepto los gametos (óvulos y espermatozoides), tienen 46 cromosomas. Los gametos, por otro lado, tienen solo 23 (por lo que al unirlos te darán el kit de cromosomas completo) y esto es posible gracias a mecanismos de división celular muy precisos. Si algo sale mal durante estas divisiones, lo que se vuelve cada vez más probable a medida que envejecemos, los gametos tendrán un número alterado de cromosomas y darán un embrión con un número alterado de cromosomas, lo que generalmente es inviable.

    Este tipo de anomalía cromosómica es responsable de la 50-70% de los abortos espontáneos.

    O posibles causas de abortos espontáneos repetidos:

    • Anomalías cromosómicas en la mujer o pareja
    • Malformaciones o problemas del útero.
    • Trastornos del sistema inmunológico
    • Trombofilia
    • Enfermedades endocrinas
    • Infecciones del tracto genital femenino o masculino

    Anomalías cromosómicas en la mujer o pareja

    Se verifican con una prueba llamada cariotipo (o mapa cromosómico), que se realiza a partir de una muestra de sangre.

    Malformaciones o problemas del útero.

    La cavidad uterina de la mujer se forma al final del primer trimestre de la vida fetal con el par de dos cuerpos en forma de cuerno. En una de cada 300 mujeres, la fusión es incompleta (útero bicorne) o el útero está desequilibrado o, de nuevo, tiene un pulpa que lo divide en dos: en estos casos existe un mayor riesgo de aborto.

    El diagnóstico se realiza con un histeroscopia, un examen que implica la introducción de un instrumento óptico muy delgado a través de la vagina para observar la cavidad uterina. El examen se puede completar con una biopsia, es decir, la extracción de una cantidad de tejido de las paredes uterinas del tamaño de un grano de arroz para excluir la presencia de una infección capaz de alterar el implante y la continuación del embarazo en las primeras etapas.

    La necesidad de cualquier cirugía (metroplastia, a veces incluso posible mediante histeroscopia) para corregir la situación solo se puede establecer caso por caso.

    Otras afecciones uterinas que pueden prevenir el embarazo y aumentar el riesgo de aborto espontáneo son la endometriosis, la presencia de fibromas tu odias sinequias uterinas (adherencias que pueden resultar de infecciones o cirugía).

    Trastornos del sistema inmunológico

    Una mujer con un sistema inmunológico demasiado agresivo corre el riesgo de sufrir un aborto espontáneo porque puede “atacar” la placenta y el embrión durante el embarazo. Ocurre, por ejemplo, en el caso de enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico.

    Para saber si existe una predisposición autoinmune, es necesario realizarse un análisis de sangre que revele si la mujer tiene anticuerpos específicos. Una vez que se ha identificado el problema específico, la terapia es farmacológica y generalmente implica el uso de aspirina y heparina, ambas en dosis bajas.

    Trombofilia

    Son cambios en la coagulación de la sangre y pueden ser congénitas (factor V Leiden y mutaciones de protrombina II, deficiencia de antitrombina II y proteína C y S, niveles elevados de factor VIII en plasma, hiperhomocisteinemia) o adquiridos, como el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos.

    Estas afecciones también se identifican mediante análisis de sangre y, nuevamente, el tratamiento de elección es la administración de aspirina y heparina en dosis bajas.

    Enfermedades endocrinas

    Estas son enfermedades que involucran a los órganos responsables de la producción de hormonas e incluyen, por ejemplo,hipotiroidismo, un diabetes, síndrome de ovario poliquístico oinsuficiencia del cuerpo lúteo. Se identifican a partir de análisis de sangre. En particular, el hipotiroidismo y la diabetes, si se tratan bien, no plantean más problemas que el riesgo de aborto espontáneo.

    Infecciones del tracto genital femenino o masculino

    Si la pareja tiene problemas durante el coito, o pasados ​​unos días, la mujer sufre un cistitis o de secreción blanca o maloliente o de nuevo, el hombre después del coito ha irritación o ardor que desaparecen en los días siguientes, vale la pena consultar con almohadillas específicas si padecen algunainfección por clamidia, micoplasma o uroplasma. Un examen de semen o líquido prostático, o una ecografía de la próstata, también pueden mostrar una infección en los hombres. En estos casos, uno es necesario terapia con antibióticos para evitar que las bacterias interfieran al principio del embarazo.

    Fuentes de este artículo:

    Ubicación de la red de Internet la Sociedad Italiana de Reproducción; Material informativo de la Asociación Británica del Aborto; consultoría de Augusto Enrico Semprini, ginecólogo e inmunólogo reproductivo.

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